Tratamiento del alcoholismo

ALCOHOLISMO (alcoholismo crónico). Enfermedad con curso progrediente (progresivo), que se basa en una predilección por el alcohol etílico. En términos sociales, el alcohol es el abuso de alcohol (binge drinking), dando lugar a un incumplimiento de las normas morales y sociales del comportamiento perjudicial para su salud, el material y el estado moral de la familia, además de afectar a la salud y el bienestar de la sociedad en su conjunto. El consumo de alcohol, según la OMS, es la tercera causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares y oncológicas.

En primer lugar, una forma grave de intoxicación (intoxicación por alcohol) es una causa común de muerte a una edad temprana.

En segundo lugar, el abuso de alcohol se puede producir muerte súbita “cardiaca” debido a un paro cardíaco primario o el ritmo de la actividad cardíaca (por ejemplo, fibrilación auricular). Para el tratamiento del alcoholismo comprar un antabuse.

En tercer lugar, los consumidores de alcohol son más susceptibles a las lesiones: domésticas, industriales, de transporte. Y no solo sufren ellos mismos, sino que también pueden contribuir a lesionar a los demás.

Además, el riesgo de suicidio entre los pacientes con alcoholismo aumenta en docenas de veces en comparación con la población. Aproximadamente la mitad de los asesinatos también se cometen en estado de intoxicación.

Para las primeras etapas del alcoholismo, las enfermedades como la úlcera péptica, los traumatismos y los trastornos cardiovasculares son más comunes, para después: cirrosis, polineuritis y trastornos cerebrales. La alta mortalidad entre los hombres se asocia, principalmente, con el crecimiento del alcoholismo crónico. El 60-70% de los hombres que abusan del alcohol mueren antes de los 50 años. Las causas del consumo de alcohol son diferentes. Uno de ellos es los efectos psicoactivos de alcohol etílico: eufórico (que alteran el humor), descanso (alivia el estrés, relajante) y sedante (calmante, causando a veces somnolencia). La necesidad de lograr tal efecto existe en muchas categorías de personas: los pacientes con carácter patológico que sufre de neurosis, mal adaptados a la sociedad, así como en el tratamiento de la sobrecarga física y emocional. En la formación de la adicción al alcohol desempeñar un entorno importante función social, el microclima en la familia, la educación, la tradición, la presencia de situaciones de estrés, el estrés y la capacidad de adaptarse a ellos. No cabe duda de la influencia de factores hereditarios que determinan tanto las características como la predisposición a las alteraciones metabólicas.

Intoxicación alcohólica. El grado de intoxicación depende de la cantidad y calidad de las bebidas alcohólicas consumidas, de la sensibilidad individual al alcohol y del estado psicofísico de una persona. Hay 3 grados de intoxicación: ligero, medio y pesado.

Grado fácil En casos típicos, al comienzo de la intoxicación, el estado de ánimo mejora, la comunicación se facilita. El hombre está satisfecho consigo mismo y con los demás, se vuelve más seguro de sí mismo y hablador. Hay una sensación de relajación muscular y confort físico. La mímica se vuelve más expresiva, los movimientos son menos precisos.

Un grado promedio. En la transición a un grado promedio de intoxicación, en lugar de un estado de ánimo complaciente, pueden surgir irritabilidad, susceptibilidad, a veces rencor y agresividad. La crítica a ti mismo y a los demás se reduce. Violada coordinación de movimientos y marcha. Una persona puede realizar acciones impulsivas desmotivadas. El habla se vuelve vaga. Sensibilidad reducida de dolor y temperatura. Después de la intoxicación, generalmente se observan síntomas de intoxicación: pesadez en la cabeza y dolor de cabeza, sed, debilidad, debilidad, estado anímico reducido con apatía o irritabilidad. La memoria para el período de intoxicación generalmente no se viola. También hay formas atípicas de intoxicación, cuando en lugar de euforia desde el comienzo de la intoxicación aparece un estado de ánimo deprimido, irritabilidad con enojo, descontento, que se desarrolla en acciones agresivas hacia los demás. En algunos casos, hay un estado de ánimo aumentado con excitación motora, tontería o una caricatura de los rasgos del personaje. Las formas atípicas de intoxicación generalmente se observan en personas que han sufrido una lesión craneoencefálica en el pasado, que sufren de oligofrenia, psicópatas.

Un grado severo de intoxicación está marcado por síntomas de deenergia, desde aturdimiento hasta coma. Algunas veces hay ataques epilépticos. Posible micción y defecación involuntarias. Tal estado, como regla, cae completamente de la memoria de una persona.

El diagnóstico de intoxicación por alcohol se lleva a cabo sobre la base de datos clínicos y muestras especiales. Los criterios clínicos para la intoxicación son: olor de la boca, especialmente el motor y el habla, manifestaciones vegetativas vasculares. Dado que el hecho de beber alcohol a menudo se oculta con el fin de evitar consecuencias indeseables, los expertos deben investigar el contenido de alcohol en la sangre y la orina mediante diversos métodos expresos. Los tubos indicadores Mochov-Shinkarenko también se usan para detectar los vapores de alcohol en el aire exhalado.

Tratamiento Con un grado promedio de intoxicación, es necesario lavar el estómago con una solución débil de permanganato de potasio (1.5-2 L) e inducir el vómito.

Con un alto grado de intoxicación, se brinda asistencia en una institución médica. El vómito no debe ser causado, t. posible aspiración (inhalación en los pulmones) de vómito.

La intoxicación patológica es un trastorno agudo de la psique asociado con tomar alcohol. Desarrollado generalmente calles con un sistema nervioso defectuoso – que sufren de epilepsia, encefalopatía, psicopatía, etc. A veces, la intoxicación patológica también puede ocurrir en aquellos que no mostraron signos de intolerancia al alcohol. En estos casos, la influencia de los factores adversos previos (estrés, insomnio inducido, inanición, sobrecalentamiento) que debilitan la capacidad de adaptación del organismo es de gran importancia.

Síntomas y curso La intoxicación patológica puede ocurrir después de tomar incluso dosis menores de alcohol (50-100 g) y se manifiesta en una peculiar confusión de conciencia. El comportamiento del paciente no está conectado con la situación real y está completamente determinado por la trama de experiencias delirantes. Se llama la atención sobre el pronunciado efecto del miedo, la ira o la furia. El paciente está agitado, defiende, actúa a la fuerza de manera destructiva o intenta escapar, evitando el peligro inminente. El paciente puede intentar suicidarse estando en una situación “sin esperanza”. La duración de la intoxicación patológica: de varios minutos a varias horas. Generalmente, la excitación pasa a la debilidad general y al sueño profundo. El recuerdo de lo que sucedió está completamente perdido. Las personas que hayan cometido el delito en un estado de intoxicación patológica, examen psiquiátrico forense declarados irresponsables, por lo que el reconocimiento de esta forma de psicosis es una muy gran importancia.

Alcoholismo crónico

El uso sistemático del alcohol puede conducir al desarrollo de la enfermedad con ciertas manifestaciones mentales y físicas.

Ya en la primera etapa del alcoholismo hay una atracción irresistible al alcohol con la pérdida del control cuantitativo (“pérdida del sentido de la proporción”). La manifestación del alcoholismo es también la reactividad alterada del organismo al alcohol en la forma de tolerancia creciente (tolerancia) a las bebidas alcohólicas y la transición a la embriaguez sistemática. Cuando una sobredosis de alcohol comienza a quedar fuera de la memoria, los eventos relacionados con el tiempo con la intoxicación.

En la segunda etapa, la tolerancia del alcohol alcanza un valor máximo (hasta 1-2 litros de vodka por día). Se forma un síndrome de resaca (abstinencia), que inicialmente ocurre solo después de excesos alcohólicos severos o después de varios días de consumo. La esencia de esto es que al día siguiente de “beber” una pequeña cantidad de alcohol alivia la mala salud y facilita la condición. En las personas sanas, el día después de la intoxicación son síntomas de intoxicación (ver. Arriba), que se pueden agravar por el alcohol, que causa la aversión al alcohol.

Hangover manifiesta como síntomas tales como enrojecimiento de la cara, enrojecimiento de la esclerótica, palpitaciones, aumento de la presión sanguínea, sudoración, dolor en el corazón, temblores del cuerpo y las extremidades temblor, debilidad, fatiga. Varios pacientes experimentan trastornos dispépticos: dolor abdominal, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, diarrea. Inicialmente, los pacientes en relación con circunstancias socio-éticas pueden abstenerse de la embriaguez en las horas de la mañana. Sin embargo, este proceso puede tener lugar después del trabajo, por la tarde. A veces, durante todo el día, el paciente no trabaja, pero solo sueña con el momento en que finalmente pueda emborracharse. Con el tiempo, los síntomas somáticos del síndrome de la resaca se unen a los mentales. En un estado de resaca, el estado de ánimo cambia con un predominio de depresión, ansiedad y miedo. Hay pensamientos de su propia culpa, de condena universal. El sueño se vuelve superficial con sueños de pesadilla y despertar frecuente. La aparición temprana en un estado de resaca de los trastornos mentales, así como su predominio sobre evidencias somáticas la posibilidad de un mayor desarrollo de las psicosis. Las máximas manifestaciones de la abstinencia ocurren el tercer día de la abstinencia de bebidas alcohólicas. En la segunda etapa del alcoholismo, los pacientes beben a diario durante muchos años. Las interrupciones en la embriaguez generalmente están determinadas por circunstancias externas: falta de dinero, complicaciones del servicio, conflictos familiares. La atracción por el alcohol y la capacidad física para continuar bebiendo continúa.

La tercera etapa del alcoholismo. La tolerancia al alcohol disminuye. La intoxicación surge de dosis de alcohol más pequeñas que antes. Muchos pacientes en lugar de vodka comienzan a usar vinos fortificados. En estos casos, el paciente está constantemente en un estado de intoxicación, aunque superficial. Junto con el control cuantitativo, el situacional se pierde. El alcohol se produce por cualquier medio, sin consideración de las normas éticas y sociales de conducta. En una serie de pacientes, el abuso del alcohol adquiere el carácter de auténticos atracones que surgen espontáneamente con una atracción irresistible al alcohol. Los primeros dos días a un consumo fraccional de bebidas alcohólicas se toma la dosis máxima de alcohol. En los días siguientes, la intoxicación proviene de dosis cada vez más pequeñas de alcohol en relación con la violación del proceso del intercambio de alcohol etílico en el cuerpo. El estado somático y mental se deteriora. Hay una disminución en el apetito, pérdida de peso, disminución de la presión arterial, dificultad para respirar, trastornos del habla, marcha, espasmos de las extremidades, convulsiones. El deterioro de la condición física hace que sea imposible seguir bebiendo. Por lo tanto, con el tiempo, los atracones se acortan (2-3 días) y los intervalos entre ellos son más largos. Los cambios en la personalidad con alcoholismo crónico aparecen ya en la segunda etapa y alcanzan el grado de degradación alcohólica en la tercera etapa. Formó el llamado carácter alcohólico. Por un lado, como si todas las reacciones emocionales (dolor, alegría, descontento, admiración, etc.) se agudizaran al aumentar la excitabilidad general. Luego hay debilidad, llanto, especialmente en un estado de intoxicación. El paciente llora de alegría y dolor. Por otro lado, se produce un engrosamiento emocional. El paciente se vuelve egoísta, indiferente a su esposa e hijos. El sentido del deber y la responsabilidad desaparece, la importancia de las normas éticas de comportamiento se pierde. Toda la atención del paciente se centra solo en una cosa: cómo obtener alcohol. La embriaguez siempre es subestimada, y sus cualidades personales están embellecidas. El paciente, por regla general, no se considera a sí mismo un alcohólico (o no lo reconoce a los demás), argumentando que “todos beben” y él “como todos los demás”. Al principio encuentran excusas, excusas, buscando razones para beber. Al mismo tiempo, muestran un ingenio, una falsedad en los argumentos de sus acciones. En el futuro, el alcohólico ya no oculta su deseo de beber, bebidas en cualquier lugar, ni siquiera muy adecuado para este entorno, es decir control situacional perdido Cualquier medio se usa para comprar bebidas alcohólicas. El paciente comienza a sacar cosas de la casa, vendiéndolas por una canción, robando, mendigando. El humor alcohólico, característico de tales pacientes, se está volviendo más plano, primitivo, cínico, como el comportamiento en general. Hay formas de reacción brutales (excesivas, asociales), como la agresión, la malicia, la violencia, el cinismo descarado. Cada vez más, los pacientes recurren al uso de sustitutos (alcohol desnaturalizado, colonia, tinturas medicinales, etc.).

La progresión del alcoholismo va acompañada de un declive social. El paciente pierde sus calificaciones, va por la escalera de la carrera con la transición al trabajo no calificado, ganancias ocasionales y, finalmente, una forma de vida parasitaria. Las relaciones familiares colapsan hasta el divorcio, los niños generalmente no quieren comunicarse con los padres de los alcohólicos. La familia persiste solo en los casos en que existe la esperanza de una cura, un cambio en la actitud en la vida o cuando ambos cónyuges abusan del alcohol (y, a veces incluso los niños desde una edad temprana se sienten atraídos por él). Los cambios de personalidad descritos generalmente se observan después de 40 años con una experiencia alcohólica de más de 20 años.

Alcoholismo en adolescentes Un fenómeno bastante común, especialmente en aquellas familias donde el control sobre el comportamiento de los adolescentes se debilita, así como en las familias de alcohólicos. De poca importancia es la disponibilidad de dinero gratis de ellos, que ellos mismos tienen la oportunidad de ganar. Cabe señalar que el alcoholismo generalmente comienza a desarrollarse en 13-15 años, con menos frecuencia, a una edad más temprana (alcoholismo infantil). Los adolescentes beben alcohol en compañía de sus compañeros, con menos frecuencia: adultos (por ejemplo, en el trabajo, con los padres). Desde el principio, grandes dosis de bebidas alcohólicas se consumen, sin autocontrol, en un grado grave de intoxicación. La tolerancia (tolerabilidad) está creciendo rápidamente, especialmente con la ingesta sistemática, a veces diaria, de alcohol. Muy rápidamente se formó el síndrome de la resaca, en cuya estructura predominan los trastornos mentales. El personaje también cambia rápidamente, adquiriendo rasgos psicopáticos. Esto se expresa en aumento de la excitabilidad, explosividad con manifestaciones agresivas o en la reducción de la actividad, la iniciativa, la capacidad intelectual, la apatía. A esta edad, hay combinaciones frecuentes de alcohol y drogas. Hay episodios de consumo de drogas (“a prueba”, “por el bien de interés”).

Alcoholismo crónico en mujeres. Distribuido en menor medida que entre los hombres, que está asociado con la intolerancia histórica de la embriaguez femenina a la sociedad. Además, las mujeres en cierta medida ocultan sus problemas de alcohol al beber alcohol solo o en el círculo de amigos cercanos. La mayoría de los alcohólicos sufren de mujeres de mediana edad (de 35 a 50 años), al principio el alcoholismo es episódico o cíclico, cuando las mujeres toman alcohol como medicina para aumentar su estado de ánimo, como un sedante para aliviar la tensión, la ansiedad , irritabilidad, llanto, trastornos del sueño, que a menudo se observan antes de la menstruación (síndrome premenstrual – ver a continuación). Más tarde, en ambos casos, la recepción de alcohol ya se vuelve sistemática (a veces diariamente) o se desarrollan verdaderos episodios de consumo de alcohol. Cuando una mujer empieza a parecer borracha (o en estado de resaca) en el trabajo o se emborracha en un círculo de los mismos borrachos a primera hora de la mañana comprando “puntos”, esto demuestra el alcoholismo y la degradación de la persona. En estos casos, la decadencia moral de una mujer suele ser muy pronunciada, la reducción de los intereses sociales con la concentración de ellos solo en la extracción y el consumo de alcohol; engrosamiento emocional con la pérdida del amor por los niños y el cuidado de su propia familia; desinhibición sexual con conexiones promiscuas sin tener en cuenta las posibles consecuencias.

Si en los hombres el alcoholismo concomitante es más a menudo trastornos cardiovasculares, en las mujeres – enfermedades del tracto gastrointestinal (pancreatitis, hepatitis, colecistitis, gastritis).

Tratamiento del alcoholismo El tratamiento exitoso del alcoholismo es posible solo si el paciente lo desea. Dado el hecho de que los alcohólicos en la mayoría de los casos no se consideran a sí mismos como tales, primero es necesario realizar un trabajo explicativo con ellos. Si esto no se puede hacer en la familia, entonces es posible usar los servicios de narcólogos, psicoterapeutas, psiquiatras. El tratamiento puede llevarse a cabo tanto en entornos ambulatorios como en un hospital. La elección de las condiciones de tratamiento, por un lado, está determinada por el deseo del paciente y, por otro lado, depende de su estado mental y físico. En casos de síndrome severo de resaca, con trastornos somáticos y mentales graves, en presencia de episodios psicóticos en el pasado, está indicado el tratamiento hospitalario.

Métodos de tratamiento del alcoholismo

En 1 etapa, se lleva a cabo la terapia de desintoxicación, generalmente en aquellos casos en que al ingresar al hospital se expresa un síndrome de resaca o es necesario interrumpir el consumo de alcohol. Para la desintoxicación se usan diversos medios, principalmente mediante la vía de administración parenteral (intravenosa o intramuscular). Se usan unitiol, sulfato de magnesio, vitaminas B1, B6, C, nootrópicos (nootropil, piracetam, pirroxano). A las infracciones mentales expresadas nombran los tranquilizadores (seduxen, relanium, fenazepam, tazepam). En los casos de trastornos del sueño, se usa radedorm, y en casos de insomnio con sueños de pesadilla, miedo, ansiedad, barbitúricos (barbamil, luminal). El paciente se recomienda una bebida abundante (agua mineral, jugos, bebidas de frutas) con la cita simultánea de diuréticos. En los trastornos somáticos graves (enfermedades de los órganos internos), el terapeuta consulta al paciente y le prescribe un tratamiento adicional dirigido a la eliminación de ciertos trastornos. Necesitas un alto contenido calórico y rico en vitaminas. Cuando el paciente está agotado, se recetan dosis pequeñas (4-6 U) de insulina para aumentar el apetito.

Al logro de un buen estado, mental y somático, gastar un tratamiento antialcohólico. Su elección se lleva a cabo junto con el paciente y sus familiares, explica la naturaleza y las consecuencias de las metodologías propuestas. A lo largo del proceso de tratamiento, se debe utilizar la psicoterapia, lo que contribuye al desarrollo del entorno del paciente para el tratamiento y un estilo de vida sobrio. El tratamiento será efectivo solo si el paciente cree en el médico cuando se establece el contacto necesario, el entendimiento mutuo y la confianza.

Uno de los métodos de tratamiento del alcoholismo es la terapia refleja condicionada. La esencia del método consiste en el desarrollo de una reacción refleja condicionada en forma de vómitos sobre el sabor o el olor del alcohol. Esto se logra mediante el uso combinado de medicamentos eméticos (caldo de baranta, inyecciones de apomorfina) y pequeñas cantidades de alcohol. El tratamiento se lleva a cabo diariamente o cada dos días. El curso del tratamiento – 20-25 sesiones. La terapia de reflejo de condición más efectiva en pacientes en estadio 1 y especialmente en mujeres, por lo general, tolera mal los vómitos y reacciona con disgusto al propio procedimiento terapéutico.

Método de sensibilización de la terapia Su propósito es suprimir el antojo de alcohol y crear las condiciones para la abstinencia forzada de tomar alcohol. El paciente recibe diariamente una preparación de antabus (teturam), que es inofensiva en sí misma. Sin embargo, cuando el alcohol (o incluso una pequeña cantidad de cerveza, vino) entra al cuerpo, se produce una reacción de interacción, cuyas consecuencias pueden ser muy pesadas e impredecibles. Una de las variantes de este tipo de terapia es la creación de un depósito de medicamentos en el cuerpo, para lo cual se inyecta un esperal por vía subcutánea o intramuscular (más a menudo en la región glútea). Esperal es 10 tabletas, cubiertas con una cáscara especial, selladas en una botella estéril. La reacción al medicamento en el cuerpo ocurre solo en el caso del alcohol. Posibles fatalidades. Sobre las posibles consecuencias de la violación del régimen de sobriedad, se advierte al paciente acerca de lo que le da un recibo, que, a su vez, para el médico es un documento legal que justifica sus acciones.

La psicoterapia se aplica desde la primera visita al médico enfermo y acompaña todo el proceso de tratamiento. La psicoterapia explicativa tiene como objetivo explicar la naturaleza de la enfermedad, sus daños y consecuencias dañinas, el desarrollo de una instalación para el tratamiento y un estilo de vida largo y sobrio. El paciente debe comprender que ya no puede beber “como todo” y que no puede hacerlo sin la ayuda de un médico. Además de la psicoterapia explicativa, se usan otros métodos.

Hipnoterapia (hipnosis): sugerencia en un estado de sueño hipnótico. Se muestra a los pacientes fácilmente impresionados y creyendo en la efectividad de este método. Se usa tanto individualmente como en grupos especialmente seleccionados (hipnosis grupal).

Un tipo especial de psicoterapia es la codificación. Métodos del autor, para los cuales los médicos tienen derechos exclusivos.

Grupo de psicoterapia racional Para este tipo de tratamiento se selecciona un grupo pequeño de pacientes (alrededor de 10 personas.), Unidos por problemas psicológicos y sociales comunes que contribuyen a establecer lazos emocionales entre ellos, la confianza mutua, el sentimiento de pertenencia a un grupo en particular. Los pacientes discuten con el médico y entre ellos los problemas más diversos vitales, ante todo, vinculados al alcoholismo crónico. La discusión conjunta de varios temas permite a los pacientes verse a sí mismos de manera diferente, evaluar su comportamiento. La atmósfera especial de respeto mutuo y confianza nos permite desarrollar un cierto estilo de vida, con otras (trezvennicheskimi) actitudes y aspiraciones, para creer en nosotros mismos y en nuestras capacidades.

Remisiones y recaídas. Después del alta del hospital, los más difíciles para el paciente son los primeros 1-2 meses, cuando tienen que adaptarse al nuevo rol del abstemio. Durante este período es necesario rehabilitarse en el trabajo, establecer relaciones en la familia, componer una “leyenda” para sus compañeros de bebida como una excusa para un estilo de vida sobrio. El apoyo moral en la familia, de amigos, empleados es un requisito previo para el desarrollo de la remisión cualitativa.

La atracción hacia el alcohol puede persistir durante bastante tiempo, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Por lo general, se acompaña de los mismos trastornos vegetativos y mentales que se observaron en un estado de resaca. Por lo tanto, tal estado, que se produce en el contexto de la sobriedad absoluta, se llama síndrome de pseudoabstinencia. El paciente se irrita, se agita, “se rompe” a su esposa e hijos, no encuentra un lugar. Por lo general, el médico le da recomendaciones al momento de dar de alta qué hacer en esos casos, de modo que no haya un “colapso”: un retorno a la embriaguez. Si no hubo recomendaciones, debe consultar a un médico y, posiblemente, tomar un curso de tratamiento preventivo. La forma más fácil de evitar el alcoholismo: si hay un deseo de “beber”, necesitas comer con fuerza y ​​sabroso, pero con el estómago lleno, como sabes, este deseo desaparece. Además, es necesario tomar un sedante, (seduksen, Phenazepamum, sonapaks -. Tabla 1-2), y tomarlos con regularidad para mejorar y extinción del deseo de consumir alcohol. Los medicamentos psicotrópicos y sus dosis deben ser acordados con el médico.